建行报客户版
您所在的位置:首页 >> 今日建行 >> 建行报客户版

科技创新助力医保监管

----——“医疗保险智能监管平台”成功覆盖东台

发布时间:2019-04-24

 

 

 

 

为更好地维护参保人员的合法权益,进一步提高医疗保险信息化、智能化监管水平,让老百姓就医购药更放心,中国建设银行积极践行企业社会责任,大力协助有关政府部门推进和建立“标准化、专业化、规范化、精细化”医保智能监管体系。日前,由江苏盐城分行会同新华网科技创新团队研发的“医疗保险智能监管平台”,首家无偿提供在江苏东台167家医保协议管理药店(房)成功运行。经检测,该平台完全达到江苏省医保中心有关监控规则的标准和要求,受到当地政府及用户的一致好评。

据悉:“医疗保险智能监管平台”是利用“互联网+”实现数据共享、实时监管,由进销存管理、药品追溯平台、深眸摄像监控和监管指挥中心四个分系统组成。

进销存管理,实现了定点药店的进货凭证、销售记录和药品库存全要素全流程有效监管,有利于稽核人员实施定期不定期盘库和抽查;药品追溯监督平台,通过药品电子监管码有效对销售药品追根溯源,杜绝了药品回流重复销售、以物代药销售、过期药销售等违规现象,前置了扫码刷卡结算、事中违规提示等辅助监督管理;深眸摄像视频监控,实现了对定点药店的每一笔医保支付结算人的人脸信息采集与存储,为人卡相符和脱卡支付提供技术支撑;监管指挥中心平台,全面实时掌握协议管理药店的进销存差异、刷卡销售异常、药品溯源异常等,可提供靶向性、高效性、持续性稽核,进一步保障了医保基金安全。

医疗保障工作是维护社会和谐稳定的重要压舱石,是一项重大的民生工程,医保基金是人民群众的救命钱,是医疗保障制度可持续发展的生命线,维护医保基金安全是我们的政治使命 、神圣职责。“医疗保险智能监管平台”的成功上线运行,是建设银行科技创新、金融惠民工程的又一举措,使药品监管真正做到了从粗放型到精准型、从人工监管为主到智能监管为主、平时稽查到全天候实时监控稽查、事后审查到事前预防——事中监控——事后追责的转型,对确保医保定点医院、药店(房)规范经营,提供优质、高效、便捷的就医抓药服务,有效遏制不规范医疗行为,保证医保基金真正有效地用在患者身上,保障参保人购买到医保目录内的正规放心药品和材料,提高医保基金的使用效率,都具有长远的重要意义。(顾俊生)